Protégé : Transfert précis d’une dent provisoire entre la phase du laboratoire et l’étape clinique

avec Jean RICHELME

Fig 1. Patient présentant un sourire disgracieux, nécessitant d’après le diagnostic esthétique, le remplacement de la 21, la réalisation d’une facette sur la 22 et l’élargissement des dents 11 et 12.

Fig 2. En résumé, l’analyse esthétique permet de déterminer qu’il faut : – redresser le plan frontal esthétique en allongeant la 13 et raccourcissant la 21 – augmenter le volume distal de la 12 (éventualité) – redessiner la forme de la 22.

Fig 3. Afin d’éviter la confection d’une clé de transfert globale en silicone rigide, pour la seule dent n°21, deux ailettes en résine transparentes ont été adjointes à la dent provisoire pour lui imposer son positionnement pendant la phase clinique du rebasage.

Fig 4. Lors de la phase clinique, la couronne obsolète est déposée et la préparation a minima faite au laboratoire sur les modèles d’étude.

Fig 5. La dent temporaire issue du laboratoire est alors essayée, afin de vérifier son calage précis par les extensions transparentes qui s’emboîtent sur les bords incisifs des dents adjacentes. .

Fig 6. Une fois les ailettes mises en place sur les dents adjacentes, la couronne peut-être rebasée avec certitude dans la bonne position. Un léger sablage puis la polymérisation d’un adhésif, assureront la cohésion de la résine Bisacryl avec l’intrados de la dent provisoire (résine Bisacryl LuxaTemp Star DMG®).

Fig 7. Lors de l’étape de finition, les ailettes transparentes sont sectionnées, la dent provisoire est polie, puis scellée en place avec un ciment temporaire du type TempBond® (Kerr®) ou polycarboxylate.

Fig 8. Aspect esthétique du bloc incisivo-canin en fin de phase de temporisation. Après le remplacement de la 21, il a été procédé à la mise en place d’une facette provisoire sur la 22, un élargissement des 11 et 12 et de leur allongement.