Protégé : Optimisation du scellement dentinaire immédiat

avec Gauthier WEISROCK

Fig 1. Volumineux amalgames infiltrés sur 46 et 47. Récidive de carie sous la restauration en composite 45 et absence de point de contact.

Fig 2. Dépose des restaurations défectueuses, exérèse des tissus carieux et mise en forme de la cavité. La préparation, surtout au niveau de la dentine, doit être finie en prévision de la restauration future : inlay 47 et 45, overlay sur 46.

Fig 3. Réalisation d’un scellement dentinaire immédiat, afin de protéger le complexe pulpo-dentinaire. Mordançage, mise en place de l’adhésif et pose d’une très fine couche de composite flow.

Fig 4. Le choix est fait d’une polymérisation successive à chaque apport de RC flow pour minimiser la contraction.

Fig 5. Pour neutraliser la couche inhibée superficielle due au contact de l’oxygène, il est indispensable d’utiliser un gel hydrosoluble permettant une photopolymérisation en anaérobie. Pour cela, l’emploi du Liquid Strip© (Ivoclar Vivadent) s’avère idéal. Un gel d’échographie peut aussi être utilisé.

Fig 6. Photopolymérisation finale à travers le gel permettant ainsi un taux de conversion optimal du composite et un scellement dentinaire immédiat étanche.

Fig 7. Après rinçage, la surface « mat » du composite signe une polymérisation complète. La préparation finale est alors effectuée afin de retrouver des limites amélaires.

Fig 8. Restaurations finales en céramique E-max Press à 3 semaines post-opératoires. Notez la bonne intégration esthétique et biologique.