Protégé : Hypominéralisations de l’émail : savoir les identifier pour

Protégé : Hypominéralisations de l’émail : savoir les identifier pour les traiter efficacement !

avec Stéphanie ORTET

Fig 1. Les hypominéralisations de l’émail se présentent sous la forme de « taches » d’aspect blanc opaque, parfois brunes et sont des défauts qui résultent d’anomalies structurelles de la couche amélaire. Voilà 17 ans que cette patiente souffre de son sourire qui constitue aujourd’hui le motif de sa consultation.

Fig 2. Réfléchir avant d’agir : traiter une hypominéralisation avec efficacité, c’est avant tout savoir la diagnostiquer ! Dans cet exemple clinique, cette lésion hypominéralisée est causée par un problème de fluorose profonde.

Fig 3. Une bonne identification de l’étiopathogénie de la légion apportera des informations sur sa topographie, élément essentiel à son traitement. Notez l’importance de cette vue occlusale qui fournit un abord tridimensionnel à cette « tache ».

Fig 4. Cette image volontairement sous-exposée nous laisse apprécier toute la difficulté de cette situation clinique. Si l’on souhaite, de par le jeune âge de cette patiente, faire le choix d’une thérapeutique conservatrice, il faudra que la patiente accepte que le rendu final ne puisse qu’être un compromis.

Fig 5. Pour pouvoir traiter correctement une hypominéralisation, il faut décerner le plus précisément possible sa localisation en profondeur. L’usage d’une lumière polarisée permet une meilleure appréciation de l’étendue d’une lésion.

Fig 6. L’utilisation de la transillumination permet de mieux définir le contour de cette lésion.

Fig 7. Selon le protocole d’érosion/infiltration, l’application d’alcool (« Icon Dry »), par son pouvoir de déshydratation de l’émail, participe à une pré-visualisation du résultat. Il est également possible de gratter la surface et les pourtours de la lésion à l’aide d’une lame de bistouri afin de s’assurer du bon accès à la lésion, l’émail d’une hypominéralisation ayant une qualité structurelle différente.

Fig 8. Résultat post-opératoire à 12 mois : gardant à l’esprit les impératifs de conservation tissulaire, ce compromis de traitement rend service à cette patiente qui peut aujourd’hui sourire sans complexe et permettra une éventuelle ré-intervention.