Mordançage sélectif de l'émail avec précision

Gauthier WEISROCK

Fig 1. Des composites anciens et infiltrés doivent être déposés et refaits sur les dents 37-36-35.
Une symptomatologie à la pression est observée sur la dent 36.
Aucune carie sous-jacente n'est observée à la radio retro-coronaire.

Fig 2. Un champ opératoire est posé de la dent 37 à la dent 33 avant la dépose des composites.

Fig 3. Les composites sont déposés. Aucune carie n'est observée. La sensibilité à la pression doit provenir d'une perte d'étanchéité de la restauration en 36.

Fig 4. Une stratégie avec un adhésif universel est décidée avec un mordançage sélectif de l'émail uniquement afin d'éviter une agression supplémentaire du complexe pulpo-dentinaire. Pour cela, un gel de mordançage de haute viscosité est utilisé. Il "coule" beaucoup moins et il est appliqué 30 secondes sur l'émail avant d'être rincé.

Fig 5. Après un rinçage soigneux et prolongé, qui laisse une surface dentinaire légèrement humide, un adhésif universel est frotté sur toute la surface amélo-dentinaire.

Fig 6. Un séchage long et doux est effectué avant une photopolymérisation prolongée.

Fig 7. Des composites-up sont réalisés afin d'éviter une contraction excessive des composites sources de sensibilités post-opératoires à la pression.

Fig 8. Situation post-opératoire à 15 jours. Les sensibilités à la pression ont disparu sur la 36.