Chronologie raisonnée du collage de facettes multiples

Jacques DEJOU (cas clinique du Dr. Jean Richelme)

Fig 1. Il s'agit d'une patiente âgée souhaitant améliorer l'aspect esthétique des incisives et canines mandibulaires. L'examen clinique met en évidence :
- des caries cervicales
- des lésions cervicales non carieuses
- des abrasions des bords libres et des discolorations
La solution proposée est la réalisation de six facettes en vitro-céramique (disilicate de Li).

Fig 2. Les préparations sont réalisées.
Un recouvrement des bords libres permettra d'harmoniser leurs positionnements et d'obtenir un aspect esthétique satisfaisant (couleur et translucidité). Les limites cervicales sont très légèrement intra-sulculaires.

Fig 3. Ce zoom photographique permet de bien visualiser les limites périphériques, larges, qui favorisent un bon positionnement des facettes au moment du collage et améliorent le rendu esthétique.

Fig 4. Les six facettes en disilicate de lithium, après réalisation par le prothésiste. Elles sont essayées puis collées les unes après les autres et sous digue unitaire. Afin de garantir à la fois un résultat esthétique parfait et un positionnement précis, la chronologie consiste à :
- d'abord coller les 2 incisives centrales qui constituent le premier pilier du résultat esthétique
- puis les 2 canines qui constituent le second pilier esthétique.
- et enfin, les incisives latérales qui devront souvent être retouchées (d'où l'importance de l'ordre...)

Fig 5. La digue unitaire est maintenue grâce à un crampon à double arçons et mords étroits, qui permet un parfait positionnement. La feuille de digue doit être la plus fine possible pour ne pas interférer avec les positionnement de la facette (NicTone, Ultradent, en épaisseur "fine")

Fig 6. La facette sur l'incisive centrale est alors collée. La digue a été déplacée sur la canine homolatérale.

Fig 7. La facette sur la canine va être collée. Après dépose de la digue unitaire, il faudra vérifier le bon positionnement de la facette destinée à l'incisive latérale. On pourra, assez fréquemment, être amené à faire des retouches minimes.

Fig 8. Cette dernière photographie, prise une dizaine de jours après le collage, montre la parfaite intégration biologique et un rendu esthétique très satisfaisant.